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La idea de la creación de este Blog surge a partir de la necesidad de brindar apoyo educativo a la formación de los recursos humanos de enfermería, cuyo contenido puede ser utilizado por estudiantes y docentes, así también por el personal de enfermería. He realizado una recopilación y resumen de contenidos que son base fundamental del quehacer de enfermería.
 Es así que a través de años de experiencia en el area de docencia he podido comprobar que si una enfermera no cimenta bien sus bases, al incursionar en las areas mas especializadas presentará dificultades para poder brindar cuidados. Por el momento se incluye resumenes que podran ser ampliados posteriormente por las personas interesadas en la bibliografía que se anexa, para que sea consultada. 
Espero sea de ayuda para las personas que lo visiten y reciban bendiciones de nuestro señor jesucristo en su vida profesional y de familia. 
A futuro estare incluyendo videos ilustrativos de las técnicas básicas de Enfermería y completando todas las tematicas que se desarrollan en esta asignatura.

LA AUTORA:  Guadalupe de Tejada (Enfermera Graduada) amplia experiencia en area hospitalaria, comunitaria y Docencia.


CONTENIDO

 

Conceptos de Enfermería



INTRODUCCIÓN
Históricamente enfermería ha evolucionado en su práctica y en su conceptualización, pasando de ser humanista hasta la conformación de una profesión cuya proyección social se ha ampliado en todos los niveles de la atención a la salud.
Se presentan conceptualizaciones sobre enfermería en los que se identifican puntos coincidentes como la labor humanitaria y educativa, se desarrolla en respuesta a las necesidades de la sociedad, etc. a partir del concepto se presenta el contenido sobre perfil profesional de enfermería; las áreas de acción y funciones como miembro del equipo de salud en donde es importante el intercambio de conocimientos y métodos de trabajo tendientes al cumplimiento de la misión institucional y lograr eficazmente el engranaje productivo del sector salud para contribuir a mejorar la calidad de atención al usuario, familia y comunidad.
Existen situaciones laborales donde se requiere que el profesional de la salud tome decisiones trascendentales. Su conducta responderá a su valoración ética y legal.
 CONCEPTUALIZACION DE ENFERMERÍA
La enfermería ha estado relacionada históricamente a los cambios ocurridos en la sociedad y a todas las condicionantes sociales, económicas, biológicas y ecológicas que influyen en el proceso salud-enfermedad, así como, por el predominio de determinada corriente filosófica.
En El Salvador, bajo la filosofía del cristianismo, las hermanas de la caridad orientaron la formación y la práctica guiándose por su concepción de Enfermería, en ésta predominaba la atención a las necesidades espirituales, la alimentación e higiene del paciente y a la limpieza del ambiente hospitalario.
Posteriormente, a lo largo de su desarrollo la enfermería evoluciona con cambios cualicuantitativos. En la actualidad implica muchas clases de conceptos y habilidades relacionadas con disciplinas como la medicina, microbiología, sociología, psicología y otras que le permiten adquirir un carácter tecnológico y científico.
De los conceptos sobre enfermería se pueden citar los más recientes:
¿Qué se entiende por enfermería?

El Consejo Internacional de Enfermeras (CÍE 1973) la define como: "La única función de la enfermera es la asistencia al individuo, sano o enfermo en la realización de las actividades que mantienen la salud o la restablecen (o una muerte tranquila) que las llevaría a cabo ella sola si tuviese la fuerza, la voluntad y los conocimientos necesarios".
La Asociación Americana de Enfermeras (ANA 1973) expresa que: "La práctica de enfermería es un servicio directo con un fin ambientado y adaptado a las necesidades del individuo, de la familia y de la comunidad, tanto en la salud, como en la enfermedad".
Según Dorotea Orem ( 1980). "Es un servicio, una manera de ayudar a los seres humanos, la forma o estructura de la enfermería se deriva de las actividades elegidas deliberadamente y realizadas por las enfermeras para ayudar a los individuos o a los grupos a mantener o cambiar su medio ambiente, concierne especialmente a las necesidades individuales de autocuidado para mantener la vida, recuperarse de las enfermedades y lesiones y hacer frente a las secuelas".
Según Susan Leddy (OPS 1989) expresa: "La enfermería es un proceso complejo que comprende juicios y actos dirigidos a la conservación, promoción o restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos" .
Al analizar los conceptos anteriores encontramos aspectos relevantes tales como:
·         Es educar, cuidar y preocuparse por las personas.
·         Es un servicio a los enfermos, sus familias y comunidades.
·         Es un proceso dirigido a la promoción, prevención, curación y rehabilitación.
·         Es un servicio personal, en contacto directo al usuario y familia.
·         Debe adaptarse a las necesidades individuales de los usarios y personas sanas.
·         Existe como respuesta a las necesidades de la sociedad.

De lo precedente podemos concluir:
“Enfermería es un proceso que comprende una serie de acciones dirigidas hacia el fomento, mantenimiento y restablecimiento de la salud, hacia la prevención de las enfermedades, el alivio del sufrimiento, y a la seguridad de una muerte tranquila, además actualmente interviene en las políticas públicas saludables”.
"La enfermería como profesión es única porque aplica de forma humanística e integral las reacciones de los pacientes y familias a los problemas de salud presentes y potenciales".
PERFIL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
En este apartado es importante, además de incorporar la conceptualización de enfermería, revisar la connotación que tienen los términos: perfil, profesión, profesionalismo y profesionalidad.
Cuando se habla de perfil, se tiene la idea de trazo fino, rasgos característicos. Aspecto peculiar o llamativo con que una cosa se presenta ante la vista o la mente.
Profesión significa vocación que requiere un conocimiento especializado y una preparación académica intensiva. La lista más conocida de características de una profesión es la propuesta por Abraham Flexner, quien expresó que pueden ser llamadas profesiones.
Las que implican operaciones esencialmente intelectuales que van acompañada de una amplia responsabilidad individual.
   Las que se aprenden en la naturaleza viva y exigen que sus miembros recurran constantemente al laboratorio o seminarios para enriquecer sus conocimientos.
      Las que no son solamente académicas y teóricas, sino definitivamente práctica en sus fines.
   Las que están organizadas por sí mismas con actividades, deberes y responsabilidades que obligan totalmente a sus participantes y desarrollan conciencia de grupo.
   Las que poseen una técnica capaz de comunicarse a través de una disciplina educacional altamente especializada.
  Las que son probablemente más responsables ante el interés público, que los individuos no organizados y aislados, y que tienden a estar cada vez más preocupadas de la obtención final de un fin social.
Si examinamos estas características, se puede observar que el profesional, no sólo posee cierto tipo de preparación para desempeñar el trabajo, sino también, una elevada actitud con respecto a él que le permita actuar con responsabilidad, autonomía, conciencia de grupo, colaboración con los miembros de las distintas profesiones; motivación, compromiso, participación, etc., cualidades que le facilitan actuar con profesionalidad y profesionalismo.
¿Qué significa profesionalidad?
La profesionalidad destaca que la principal preocupación del profesional debe consistir en la conducta o cualidades que aporta a la profesión.
¿Cuándo se actúa con profesionalismo?
Cuando desplazamos el foco de atención a los demás, para establecer una relación de reciprocidad y con disponibilidad al cambio. Destaca el carácter interactivo de la profesión.
El perfil profesional de enfermería no es simplemente la enunciación de conocimientos y habilidades específicas; no describe a una persona entrenada para llevar a cabo tareas específicas; es más, es la combinación de adquisiciones intelectuales, actitudes, valores, y destrezas mentales, fundamentados en principios científicos de diferentes disciplinas.
Podemos decir que el perfil profesional de enfermería proporciona a grandes rasgos las características principales que sirvan de marcos teóricos para entender el alcance de la práctica de enfermería y seleccionar las intervenciones que más sirvan para ayudar al individuo, familia y comunidad a mantener o mejorar su estado de salud.
El siguiente es un ejemplo de perfil profesional de enfermería:
"Estar capacitada para desarrollar la relación enfermera-paciente, en forma humanizada, para comprender al ser humano que es sujeto de la práctica de enfermería, debe poseer capacidad para brindar asistencia básica integral que responda a las necesidades del usuario individualmente o como miembro de una familia y comunidad, tanto sano como con desviaciones de la salud, además desarrollará acciones educativas y armonizará su papel con los otros integrantes del equipo multidisciplinario, ejecutándolo con ética e interesándose, por su desarrollo personal y técnico".

Inyección Intramuscular





Aseo de Genitales Externos Femeninos (Aseo Vulvar)

  






Aseo de Genitales Externos Masculinos

 

Lavado de Cabello




Técnica de Masajes



Enema Evacuante

 
 

Ofrecimiento de Pato y Urinal

 


Historia de Enfermería en El Salvador

HISTORIA DE ENFERMERIA EN EL SALVADOR
 
Se enmarca en el año 1902, cuando se inaugura el Hospital Rosales antes San Patricio, donde las responsables del cuidado de Enfermería eran las hermanas de la caridad de San Vicente de Paúl, quienes con profundo sentido cristiano cuidaban de ellos, sobresaliendo entre la congregación Sor María Teresa Lan, de origen Costarricense, que en el año 1918 concibió Sa idea de formar Enfermeras con el grupo de Hijas de María. Esto dio origen a la primera escuela de Enfermería en el año de 1924, en el mismo nosocomio, el cual marca el inicio de la preparación formal y sistemática del personal de Enfermería, graduando la primera promoción de siete Enfermeras en 1926.

Inicialmente las personas ingresaban careciendo de educación escolarizada, trabajaban de 12 a 14 horas diarias, eran preparadas por médicos, con escaso salario aportado por el patronato.

En esta época se crea la Dirección General de Salud que absorbe al personal de Enfermería formado.

En 1927 los requisitos de ingresos se elevan al conocimiento de escritura, lectura y de las cuatros operaciones aritméticas, se aprueba el primer plan de estudio con una duración de tres años, estableciendo criterios de evaluación y normas administrativas, aunque el desempeño continua con la higiene, comodidad del paciente, curación y aplicación de vendajes.

En la década de los treinta, !a profesión se da un mayor rol en la atención hospitalaria, se introduce mejoras técnicas administrativas en el plan de estudio y se eleva el requisito a sexto grado, obteniendo el título de Enfermera Hospitalaria.

En 1934 se funda la primera organización mutualista femenina del país, denominada Asociación Nacional de Enfermeras de E! Salvador (A.N.E.S.), cuyo emblema dice "DIOS UNION HUMANIDAD" que se ostenta hasta la fecha.

Al mismo tiempo la Enfermería asume funciones en la atención directa, docencia y administración.

En 1935 se funda la escuela de Enfermeras Visitadoras y Visitadoras Social; siendo su accionar en la atención sanitaria, higiene de viviendas de obreros y campesinos de escasos recursos.

En 1937 se fusiona la escuela del Hospital Rosales y la de Enfermeras Visitadoras, por lo que se modifica el plan de estudio, y nace la formación de Auxiliares de Enfermería.
En 1944 en la dirección General de Sanidad, se crea la Dirección del Servicio de Enfermería, cuyas funciones se perfeccionaron hasta llegar a establecer lineamientos técnicos administrativos en la formación y práctica, así mismo regular el servicio de Enfermería a nivel nacional.

El 21 de abril de 1948, se gestionó ante la Asamblea Legislativa, la aprobación de una fecha para la celebración de la Enfermera, oficializándose el 15 de mayo del mismo año. Paralelamente en este año nace el Instituto Salvadoreño del Seguro Social (I.S.S.S.).

En 1950 se abre la Escuela Nacional de Enfermería de San Salvador, en 1952 la de Santa Ana y en esa misma fecha la Escuela de Capacitación Sanitaria. Se instituye el servicio social obligatorio y se inaugura los cursos de Auxiliares de Enfermería.

En 1963 se inicia con el galardón de la medalla Sor María Teresa Lan para las áreas hospitalarias, comunitarias y seguro social. Se crea el botón de oro para las Enfermeras asociadas que cumplen 25 años de vida profesional.

A finales de los años sesenta una Enfermera laica ocupa la jefatura del departamento de  Enfermería del Hospital Rosales.

En 1969 A.N.E.S. ingresa al consejo Internacional de Enfermería (C.I.E.).
En 1976 se concreta la construcción de la casa de la Enfermera.
En 1978 a través de la ley General de Educación Nacional, se fomenta la formación de Enfermeras con estudio superior no universitario.

A.N.E.S. gestiona ante el Instituto Nacional de Pensiones de Empleados Públicos, la reforma a la ley de jubilación a fin de que las Enfermeras a la edad de 55 años, lo que fue aprobado y extendido a todos los servidores públicos.

En 1985 es aprobada la Licenciatura en Enfermería en la Universidad de El Salvador en la Facultad de Medicina.
En 1989 se cierran definitivamente las Escuelas Nacionales de Enfermería.

En 1996 se consolida el proyecto de conducción técnico administrativa de la división de Enfermería en el que Japón apoya a las instituciones formadoras de recursos humanos de Enfermería con becas y equipos didácticos para fortalecer el proceso de enseñanza aprendizaje de Enfermería.

En la actualidad la división de Enfermería y Asociación Nacional de Enfermeras Salvadoreñas conforman junto con instituciones formadoras de recursos humanos el Comité de Formadores de Recursos Humanos de Enfermería de El Salvador (CFREES), a fin de fortalecer y apoyar los procesos de formación de este personal.

Cabe referir que dentro del marco de modernización del Estado se da la reforma educativa en 1996 que reguló los grados y períodos de formación de Enfermería en: Técnico, Tecnólogo y Licenciatura, así mismo la existencia de Universidades e instituciones especializada para ofrecer dichos grados académico.




Enfermería en el Equipo de Salud

ENFERMERÍA EN EL EQUIPO DE SALUD
Enfermería es un miembro importante del equipo de salud, y como tal requiere del conocimiento sobre su conceptualización y funciones; permitiéndole con ello cumplir a cabalidad el rol que le corresponde.
¿Qué es equipo de salud?

Al respecto Hernández de San Martín conceptualiza lo que se entenderá como equipo de
salud:
"Al conjunto organizado de personas con formación profesional o técnica diversa que labora en el nivel central, regional o local de una institución del sector".

El concepto anterior indica que el equipo está formado hoy en día por diversas personas que representan las disciplinas profesionales relacionadas con el bienestar y salud de las personas.En algunos casos el equipo puede estar integrado por sólo tres miembros: médico, enfermera y paciente; en otros pueden participar una docena o más de profesionales para brindar la atención a un individuo, una familia o una comunidad. Cada uno de los miembros del equipo de salud posee conocimientos y habilidades únicas que corresponden a su disciplina y contribuye con su experiencia especial a los cuidados que requiere el usuario.

La esencia del concepto de equipo de salud es que todos los miembros que lo integran trabajen en colaboración con el paciente, sea un individuo, una familia o una comunidad y que logren hacer un esfuerzo armónico que contribuya al objetivo de mejorar las condiciones de salud a las personas.

Retomando el concepto sobre el equipo de salud y conociendo sus funciones, cada uno de los integrantes trabajará interdisciplinariamente coordinando métodos de trabajo e intercambiando conocimientos para proporcionar atención integral de salud al usuario, familia y comunidad, promoviendo la participación activa de la población así como de otros factores sociales del área geográfica de influencia tendientes a la autogestión de su salud.
 
Funciones del equipo de salud
Por su propia naturaleza el equipo de salud está conformado por personal de diversas profesiones o disciplinas de las ciencias de la salud, que conocen los límites de su accionar y/o guías de actuación para realizar con mayor eficiencia y efectividad las intervenciones que le competen a cada uno y que en conjunto conducen al cumplimiento del objetivo del equipo al cual pertenecen.
Se entenderá por función todo aquel "trabajo especial realizado por un órgano o estructura en su estado normal", aplica este concepto si se considera al equipo de salud como una estructura orgánica necesaria para la realización del trabajo para brindar servicios de salud institucional y comunitario.
Las funciones del equipo de salud giran en torno a satisfacer las necesidades de la población y a resolver las problemáticas en salud. En este sentido el profesional de enfermería, como integrante de ese equipo tiene sus funciones específicas que se realizan dirigidas a intervenir eficazmente con el individuo sano o enfermo en las diferentes etapas de la vida tanto en el área clínica como comunitaria, participando en la educación sanitaria al individuo, familia y comunidad y activamente en el desarrollo de programas de educación permanente.
En la actualidad existe un trascendente reconocimiento profesional de enfermería en lo que compete a: su autonomía funcional, cultural, operativa y asistencial producto de un proceso de desarrollo profesional. Los avances en la función de enfermería se están dando en forma paralela e integrada con las demás disciplinas del equipo de salud, el cual coordina las funciones y une esfuerzos para dar respuesta a la necesidad de la población.
Dentro de este equipo, la enfermera desempeña un rol indispensable para satisfacer las necesidades derivadas del proceso salud-enfermedad de la población; para ello el profesional de enfermería tiene sus funciones enmarcadas en cuatro grandes áreas de acción, siendo éstas:
·         Atención Directa
·         Docencia
·         Administración
·         Investigación 

Baño de Esponja

 
 


Oxigenoterapia






Expediente Clínico

EXPEDIENTE CLINICO
DEFINICION: 
Es un instrumento escrito que contiene  antecedentes, exámenes, pruebas de laboratorio, diagnóstico, pronóstico, tratamiento y respuesta a los mismos del paciente como tal. Es un sistema por medio del cual se registran los datos convenientes para conocimientos del equipo de salud.

OBJETIVOS:
·         La finalidad básica del expediente clínico es tener a mano documentación escrita con la mayor cantidad de datos acerca del paciente:
·         Sirve de base para las futuras prescripciones terapéuticas y la planeación de la asistencia de enfermería.
·         Es una valiosa fuente de información para la enfermera en la elaboración del plan de cuidados.
·         Es un documento legal que tiene validez jurídica, los datos que contiene son confidenciales que no pueden ser exhibidos en un juicio sin autorización del enfermo.
·         Sirve como material de investigación.
·         La información contenida en el expediente sirve como complemento valioso para la educación del personal.
·         Es un documento que sirve como información estadística
·         Tiene como finalidad tener una constancia de tratamiento administrado al paciente y una comprobación automática de lo dispuesto por las autoridades de la institución.

CARACTERISTICAS DE LOS DATOS REGISTRADOS EN EL EXPEDIENTE:

·         Precisión: se deben registrar los datos con precisión y exactitud, se deben anotar las horas después de haber administrado los medicamentos, nunca antes. Las observaciones deben ser veraces y específicas ya que el expediente es un documento legal y no se admiten borrones. Todas las hojas del expediente deben estar debidamente rotuladas con los datos completos del paciente.

·         Brevedad: todo dato registrado debe ser conciso y completo, deben evitarse las vaguedades

·         Legibilidad: la escritura debe ser legible y debe escribirse con tinta, después de cada anotación se debe firmar y esta figurar la inicial del nombre y todo el apellido y su cargo con tinta del color del turno asignado.

HISTORIA CLINICA O MEDICA:
Los registros generalmente tienen siete componentes:
1.      Hoja de control de signos vitales
2.      Hoja de prescripción o indicaciones del médico
3.      Hoja de historia Clínica
4.      Hoja de Evolución médica
5.      Hoja de exámenes de laboratorio y otros exámenes
6.      Hoja de anotaciones de enfermería
7.      Hoja de Ingreso y Egreso
8.      Hoja de Idenfitificación
Hojas Anexas:
1.      Hoja de reporte operatorio
2.      Hoja de balance hídrico

Gráficas:
Cuando las constantes vitales de un determinado paciente varían, por ejemplo el pulso, la presión arterial, medicamentos, balance hídrico y otros han de registrarse en forma exacta.
El registro clínico indica la temperatura corporal, la frecuencia del pulso, las lecturas de presión arterial  y el peso. Algunos organismos también muestran la presión venosa central (PVC), la ingesta y excreción de líquidos cada 24 horas, la glucosa, etc. Es necesario llevar un registro a través de una gráfica que refleje a cabalidad los datos que ayudaran al médico a tomar decisiones con relación al tratamiento del paciente en relación a cambio de dosis de medicamentos, exámenes de diagnóstico, etc.